96 DR.PRAWAT KITHAMMAKUNNIT
A
“การอยู่ในพื้นที่ทุรกันดาร ไม่ใช่เหตุผล
ที่จะทำให้ไม่ได้รับบริการสาธารณสุข
อย่างเท่าเทียม"
นพ. ประวัติ กิจธรรมกูลนิจ
โรงพยาบาลด่านมะขามเตี้ย
นายแพทย์ประวัติ กิจธรรมกูลนิจ
คุณหมอนักบริหารแห่งโรงพยาบาลด่านมะขามเตี้ย
ไม่ว่าจะเป็นองค์กรภาครั หรือเอกชน การสร้าง งบประมาน - ยาทนส แบง Gi อย่างเข้ม
ไม่ว่าจะเป็นองค์กรภาครัฐหรือเอกชน การสร้าง
องค์กรให้มีความยั่งยืนนั้น นอกจากจะต้องสร้างสมรรถนะ
ห้อยู่ได้โดยไม่ขาดทุนแล้ว ยังต้องยกระดับมาตรฐานการ
บริการแถะสร้างความเชื่อมั่นจากภายนอก โดยเฉพาะ
รงพยาบาล องค์กรอันเป็นที่พึ่งพาของผู้คนที่มีความทุกข์
ด้วยอาการป่วยทั้งกายและใจ
นายแพทย์ประวัติกิจกรรมมูลนิจ) เป็นผู้เปลี่ยนให้
รงพยาบาลชุมชนขนาด 30 เตียงที่กำลังเผชิญมรสุมจาก
"าวะขาดสภาพคล่องระดับ 7 ซึ่งเป็นระดับรุนแรงที่สุดมา
อย่างยาวนาน กลายเป็นหน่วยบริการสาธารณสุขที่ประกาศ
ว่าเป็น 'Digital Hospital' แห่งแรกของประเทศในระยะ
ลาเพียง 18 เดือนเท่า น
“ผมเดินเข้าไปขอโอกาสจากผู้บังคับบัญชาเพื่อ
เปลี่ยนแปลงโรงพยาบาลให้ดีขึ้นในทุก ๆ ด้าน ผมบอกว่า
ผมขอเวลา 2-3 ปี ถ้าทำไม่ได้ผมจะลาออก"
จากนั้นหมอประวัติก็เริ่มนับหนึ่งในการบริหาร
งานในฐานะผู้อำนวยการโรงพยาบาลแห่งนี้ โดยหลังจาก
รับตำแหน่ง ปัญหาที่หมอประวัติค้นพบก็ไม่ใช่เรื่องเกิน
ความคาดหมายสำหรับผู้บริหารโรงพยาบาลที่ตกอยู่ใน
สถานการณ์คล้ายคลึงกัน นั่นก็คือความสามารถในการหา
รายได้ที่น้อยมากจนนำไปสู่ภาวะขาดทุนสะสมถึงขั้นวิกฤต
ซึ่งแท้จริงแล้ว โรงพยาบาลมีศักยภาพ ช่องทางท้า
รายได้อีกมากจากการทำงานเท่าเดิม คุณหม่ จึงเริ่มศึกษา
วิธีการทํางานแต่ละแผนร่วมกับเจ้าหน้าที่ เพื่อทําความ
ข้าใจตัวเลข สถิติระเบียบ กฎเกณฑ์ และวิธีเบิกจ่าย (เคลม)
L
น
1
1
(บัตรทอง)
งบประมาณจากกองทุนสนับสนุนต่าง ๆ อย่างเข้มข้น โดย
เฉพาะจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
คุณหมอตั้งต้นจากการปรับปรุงระบบสำหรับดำเนินการ
เบิกจ่ายเงินจากกองทุนบัตรทอง ทำให้สามารถเคลมบ
ประมาณจากเดิมได้ประมาณปีละ 30 ล้านบาท เพิ่มขึ้นเป็น
4 ล้านบาทเป็นทุนในการพัฒนาโรงพยาบาล และยกระดับ
คุณภาพการให้บริการแก่ประชาชนให้ดีขึ้น
จากการปฏิรูปวิธีการหารายได้เพียงปีเดียวทำให้
โรงพยาบาลด่านมะขามเตี้ยก้าวสู่การเป็น “Digital toppital
เต็มรูปแบบ ทั้งระบบคิว ระบบนัดหมายออนไลน์ ระบบบันทึก
ข้อมูลผู้ป่วย กลายเป็นระบบไร้กระดาษ (paperless) ได้
อย่างสมบูรณ์
การเคลมงบประมาณเป็นขั้น
คุณหมอบอกว่า
ปลายทางแล้ว ส่วนต้นทางที่ทำให้โรงพยาบาลรอดพ้น
จากวิกฤตการณ์มาได้แท้จริงแล้วคือจำนวนผู้เข้ารับบริการ
ๆ
“จริง ๆ แล้วโรงพยาบาย ช่องทางทำเงินหลาย
ทางนะ ที่ชัด ๆ ก็เช่น IDP (ผู้ป่วยใน) ที่ใช้งบเบิกจ่ายจาก
“กองทุน สปสช. ดังนั้นโจทย์ที่ใหญ่กว่า คือ จะทำอย่างไรให้
ประชาชนเลือกโรงพยาบาลชุมชนของเรา"
1
I
ท
บ
คุณหมอเล่าว่า โดยธรรมชาติ ประชาชนจะไม่ไว้ใจ
และมองข้ามโรงพยาบาลชุมชนที่มีขนาดเล็ก เมื่อเจ็บป่วย
ก็มักจะเลือกไปรักษาตามโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ที่ผ่านมา
โรงพยาบาลด่านมะขามเตี้ยจึงมีอัตราการครองเตียงอยู่ที่ 4
พียง 60-70 % เท่านั้น คุณหมอจึงตัดสินใจปรับปรุงและ
ปลี่ยนแปลงทั้งคุณภาพ บริการ รวมถึงภูมิทัศน์ของ
โรงพยาบาล เพื่อเรียก " ท " ทำให้อัตราการครองเตียง
สูงขึ้นที่ 150 %
จากท่าน และแนวคิดการบริหารเงินที่แตกต่า
จากผู้บริหารโรงพยาบาลหลายแห่งที่มองว่า "บัตรท่อง
คือต้นเหตุของการขาดสภาพคล่อง คุณหมอกลับเห็นโอกาส
ว่า หากบริหารประมาณอย่างมีวินัย โอกาสที่โรงพยาบาล
จะขาดสภาพ ต้องหรือขาดทุนจากการให้บริการผู้ป่วยปว
ทองนั้นแทบจะไม่มีเลย
นอกจากนี้ คุณหมอย่ามองถึงความสุขของเพื่อนร่วม
งานโดยพยายามจูงใจให้เจ้าหน้าที่ทุกคนรู้สึกว่ากำลังไปสู่
ชัยชนะ สิ่งที่ทำไปได้ผล และรู้สึกถึงคุณค่าได้จริง
"สิ่งที่ผมต้องการสูงสุดคือ ต้องการ productinity
ผมคิดว่าการประหยีดค่าใช้จ่ายไม่ทำให้เรารวย แต่การห
รายได้ให้แก่งต่างหากที่จะทำให้รวย ผมเชื่อว่าโรงพยาบาล
ผมดีกว่าเอกชนอีกนะ ที่สำคัญคือ คนไข้ส่วนใหญ่ของผม
มารักษาได้ฟรีด้วย"
จากความมุ่งมั่นและวิสัยทัศน์ในการบริหารงาน
ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านสาธารณสุขที่สำคัญ จน
ปัจจุบันเป็นโรงพยาบาลดิจิทัล มีคุณภาพเทียบเท่า
โรงพยาบาลเอกชน และกลายเป็นต้นแบบ ซึ่งมีสถาน
พยาบาลต่าง ๆ มาศึกษาวิธีการดำเนินงานจากคุณหมอ
ประวัติเพื่อจะไปสร้างความยั่งยืนในการดำเนินงานและ
ส่งต่อประโยชน์สู่ประชาชนในพื้นที่ของคนต่อไป
Dr.Prawat Kithammakunnit | Danmakhamtia Hospital
scaltal
Jving in rural areas should
ot be a reason for limited
ealthcare access and
quality"
Whether public or private sec
orgarezational sustainability is
Aly derived from spedormance
financial management, but is
dience maintenance, especially
cervice perraders Dr Paust
par ford capital ity and
transformed it into the country's first
digital hospital in 18 months,
As the director, the biggest
problem, poor management in capital
raising, did not surprise him and he
believed that there were many op
portunities the hospital had not w
ploned: Carefully reviewing statistics, t
murebers, financial regulations and
elated poles revealert pathways to b
Surve improving the system for
utional Health Security Offices als
jurstinent processed over 191
S-
million Baht which was directly injected
into its facility and service ireprovement
projects Throughout this huge trans
formation, the entire data, manage.
ment and service systems have become
completely paperiess
However, a key question is how
o get customers to choose us Most F
atients would rather go to a larger E
ospital relying on the better quality, I
nor to the transformation, the fo
ital-had 60-70% of total hed occu
ancy his decision to improve the
ecosystem of healthcare services hast
increased public trust and the bed
Occupancy rate has gone up to 150%.
Decovering empirical solutions
or social sustainability, Prowars devia
ation and contribution of financial
Iscippine, teamwork and productivity
bs commibutedt, not only to
ortounding bounties but also to
he public health society.